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CHE COS'E' IL GLAUCOMA?Il glaucoma è una malattia insidiosa che nella maggior parte dei casi si sviluppa lentamente e senza che il paziente possa rendersi conto che la sua visione sta peggiorando. Del glaucoma esistono due forme diverse per insorgenza e diffusione.  Glaucoma cronico ad angolo apertoIl glaucoma ad angolo aperto è la tipologia più frequente. È una neuropatia degenerativa lenta ma progressiva, la pressione intraoculare aumenta gradualmente, senza che si manifestino sintomi particolari, e inspiegabilmente dato che non c'è ostruzione della camera interna dell'occhio. Il persistente innalzamento della pressione danneggia progressivamente il nervo ottico fino a condurre al restringimento del campo visivo (visione a cannocchiale) e poi a cecità, entrambe irreversibili, per questo è importante intervenire subito con le cure appropriate. Le terapie farmacologiche sono in genere per via topica: il farmaco viene somministrato localmente sotto forma di collirio, con l'eccezione degli inibitori dell'anidrasi carbonica, che possono essere assunti anche per via orale. Purtroppo i medicinali possono solo prevenire il glaucoma e rallentarne il decorso, quindi la terapia deve essere iniziata il prima possibile e non più sospesa. I principi attivi utilizzati appartengono alle seguenti classi: agonisti adrenergici, agonisti colinergici, beta bloccanti. Diagnosi del GlaucomaDato che il glaucoma ad angolo aperto può produrre una perdita visiva senza alcun sintomo la diagnosi, in genere, avviene durante esami oculari di routine. Una pressione intraoculare maggiore di 25 mm/Hg è considerata sospetta e deve essere riconfermata con ulteriori misurazioni, perché può presentare anche significative variazioni nell'arco della giornata. Tuttavia un persistente aumento della pressione endoculare, da solo, s'interpreta come ipertono oculare; per emettere la diagnosi di glaucoma servono altre indagini. Le alterazioni del nervo ottico, rappresentate dalla escavazione della papilla, confermano la presenza del glaucoma. L'esame valuta il rapporto tra la misura della escavazione e il diametro papillare: valori oltre 0,5 di questo rapporto sono segno di patologia, così pure se i rapporti dei due occhi differiscono tra loro più di 0,2. Anche alcuni difetti del campo visivo, come scotomi e incisione nella regione nasale, sono criteri diagnostici del glaucoma. Farmaci per la cura del GlaucomaI farmaci utilizzati nel glaucoma mirano a ridurre la pressione interna dell'occhio con due differenti meccanismi: diminuendo la produzione dell'umor acqueo o facilitandone il deflusso. In ogni caso, riescono a mantenere la pressione oculare entro valori normali, evitando così che il nervo ottico possa essere danneggiato. Il loro effetto, però, permane solo finché vengono assunti; ecco perché la terapia, una volta iniziata, si protrae in genere per tutta la vita. Glaucoma acuto ad angolo chiusoIl glaucoma ad angolo chiuso è raro e spesso non viene diagnosticato
perché la sintomatologia è ambigua. Si presenta all'improvviso
con forte dolore e arrossamento dell'occhio, a causa del rapido innalzamento
della pressione intraoculare, che evolve con edema corneale e visione
confusa. In alcuni pazienti, tuttavia, i sintomi descritti sono nascosti
dalla presenza di nausea, vomito e mal di testa, che fanno pensare a problemi
gastrici o neurologici. La diagnosi corretta si ottiene misurando la pressione
intraoculare durante l'attacco acuto oppure effettuando un esame con il
gonioscopio, uno strumento che permette di vedere l'occlusione (causata
da detriti cellulari) dell'angolo nella camera interna dell'occhio. Fattori di rischio che possono aumentare la probabilità di sviluppare la malattia del Glaucoma :Età avanzata |
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